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各種届出

※各種届出は、当該事由が発生した日から10日以内にご提出ください。

※保険事業の申請は遅延なくご提出ください。なお、申請は2年以内にお願いいたします。


申請書名 申請書 記入例
1 国民健康保険 資格取得 届

取得

本人

取得

家族追加

取得

2 国民健康保険 資格喪失 届

取得

3 国民健康保険組合員 住所(自宅)・氏名変更届

取得

住所変更

取得

氏名変更

取得

4 国民健康保険被保険者 再交付申請書

取得

5 修学中の被保険者の特例 該当・非該当届

取得

6 国民健康保険限度額適用認定証申請書

取得

7 国民健康保険療養費支給申請書

取得

8 傷病手当金支給申請書(組合員のみ)

取得

9 特定疾病療養受療証交付申請書

取得

10 国民健康保険出産育児一時金支給申請書

取得

11 脳ドック・PET検査負担金支給申請書

取得

12 人間ドック負担金支給申請書(全額自己負担)

取得

13 B型肝炎抗体検査・ワクチン接種負担金支給申請書(組合員のみ)

取得

14 C型肝炎健診・検査負担金支給申請書

取得

15 インフルエンザワクチン接種負担金支給申請書

取得

16 一般健康診査負担金支給申請書

取得

17 資格喪失(離脱)証明書

取得

18 第三者行為傷病届

取得

19 国民健康保険葬祭費支給申請書

取得